妇科

所在位置: 妇科 > 科室动态

女性应警惕妇科肿瘤 ——山东大学第二医院妇科主任朱琳谈妇科肿

发布时间:2015-04-30 点击次数:2307


     如今,妇科肿瘤和10年前的发病情况相比,年轻化的趋势凸显。以前常被称为是50岁以后的病,现在40岁左右就很常见,甚至30岁左右也不稀罕。山东大学第二医院妇科主任朱琳表示,与妇科病高发、患者年轻化形成鲜明反差的是,定期到医院进行妇检的人却较少。现在很多妇科恶性肿瘤患者一经诊断,就已经是晚期,直接影响到治疗的效果和预后。朱琳主任表示,科学预防、正规治疗是广大女性远离妇科肿瘤伤害的关键,应定期进行体检,一旦出现不适的症状,及时到医院就诊。
 
妇科肿瘤趋向年轻化
    
     据朱琳介绍,目前女性常见的妇科良性肿瘤主要是子宫肌瘤,恶性肿瘤主要有宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。

子宫肌瘤:主要发生于生育年龄的妇女。可以无症状,病人无任何不适,偶然妇科检查时发现子宫肌瘤。如果出现症状,一般典型症状为月经量增多或经期延长,易引起贫血,或肌瘤大引起压迫症状。子宫肌瘤是良性肿瘤,发病率在25%左右,虽然有恶性的可能,但机会不足1%。所以如果肌瘤不大,无症状者,可以暂时观察,定期复查。如果增长迅速、出现症状或肌瘤较大有压迫症状者,需要采取治疗措施。
子宫颈癌:在我国,发病率居妇科恶性肿瘤首位,发病高峰年龄在50~59岁,近年来30~40岁成为第二高发年龄段。早期常无特殊症状,部分病人有白带增多、不规则阴道出血或接触性出血如:性生活后阴道出血等现象。目前宫颈癌病因已明确,与高危型HPV病毒持续感染有关。通过宫颈癌筛查、阴道镜及阴道镜下活检,这宫颈病变诊断的“三步曲”,可以早期发现其癌前病变,早期发现早治疗,可以阻断宫颈癌的发生。
子宫内膜癌:约占女性生殖器恶性肿瘤的20%~30%。在一些肥胖、不育、绝经期延迟,尤其合并患糖尿病的女性中发病率较高。其主要表现为绝经后阴道流血或近绝经期不规则的阴道流血,有时伴白带异常。晚期病人可有下腹胀痛、阴道大出血等症状。妇科超声检查可提示有子宫内膜增厚。宫腔镜检查并活检、诊断性刮宫为主要诊断手段。
卵巢癌:高发年龄为50~60岁,但生殖细胞肿瘤年轻女性也较多见。因缺乏特异性症状和有效的早期诊断手段,此种恶性肿瘤不易早期发现,大多数发现时即为晚期,常表现为腹胀、腹部肿块及腹水,可引起腹痛、腰痛及下肢疼痛。向上压迫胸腔引起呼吸困难、憋气,向下压迫下肢静脉和淋巴回流障碍可引起下肢浮肿,也有的表现为绝经后出血。
   
小创口解决大问题
    谈到妇科肿瘤的治疗,朱琳介绍说,目前治疗手段总体趋向于“微创化”。腹腔镜技术就是一种广泛使用的微创技术。它一改既往手术大切口的缺点,仅在腹部有3-4个0.5-1.5cm穿刺口就能完成手术。目前,不仅象子宫肌瘤、卵巢囊肿、不孕症、宫外孕等良性疾病可以通过腔镜技术完成,部分恶性肿瘤如子宫内膜癌、早期宫颈癌、早期卵巢癌也可以通过腔镜技术来完成。
相比于传统手术,微创手术治疗妇科恶性肿瘤有独特优势:传统恶性肿瘤手术出血量普遍较多,自300-1000ml不等,甚至更多,腹腔镜手术大约只在100ml左右,甚至能达到“无血”手术。而且腹腔镜可将病灶放大4到10倍,看得更清楚,手术切除更干净。由于手术创口小、手术时间短、疤痕细微或无瘢痕,所以术后疼痛轻,微创手术治疗患者可更早的下床活动及进食,术后恢复更快。这在很大程度上减轻了患者的术后疼痛和心理压力,因而,妇科微创技术已深受患者欢迎。
    据了解,自从开展微创技术以来,山大二院微创手术率在90%左右,采用传统开腹手术的仅为10%左右。最大限度地减少创伤,加快了患者术后的康复。
 
    科学防治是关键
在采访中,朱琳主任强调,癌症其实并不可怕,是可防可治的,越早发现、早诊断,早治疗,治愈率越高,60%~70%的早期妇科恶性肿瘤患者可治愈??比如,宫颈癌自癌前病变演变成癌症大约需要8到10年的时间,约10%左右严重的可2-3年演变成癌症。因此定期体检很重要,可在发生癌变前遏止。
    需要引起注意的是:1、目前门诊发现最年轻的宫颈癌患者只有二十几岁,主要原因在于年轻人性生活的提前,与有多个性伴侣、性传播疾病等有关系,所以女性一定要洁身自爱。生育年龄的妇女每年查体时必须做妇科检查,做宫颈癌筛查;2、要加强保健意识,从18岁起无性生活的女性应至少每年做一次妇科B超检查,有些卵巢肿瘤就可以早期发现;3、更年期女性,更要特别警惕肿瘤的发生,因为更年期是女性常见恶性肿瘤的高发阶段。
此外,朱琳主任对目前许多女性有病乱求医的状态颇为担忧:“很多妇科炎症过度治疗的问题很严重,乱用抗生素的后果是不堪设想的。所以,出现问题一定要有正确的辨别意识,及时到正规医院检查治疗。”
 
 
专家简介:朱琳
 
      山东大学第二医院妇科主任,主任医师,硕士研究生导师。1986年山东医科大学医学系,从事妇产科临床,教学,科研工作二十余年,积累了丰富的临床经验。近十年主要从事妇科肿瘤的治疗和研究,以及微创技术在妇科领域的应用。擅长妇科各种疑难病症的治疗及复杂手术的操作,擅长腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤及盆地重建手术,具有娴熟的手术技巧;开办卫计委四级腔镜培训基地,近5年来培养了四百余名妇科腹腔镜医生。
      卫生部妇科内镜四级技术培训基地主任、美国腔镜协会AAGL会员、中国医师协会妇产科分会专家委员会委员、中国医师协会微无创分会常委、卫生部妇科内镜诊疗技术专家组成员、山东省医学会妇科肿瘤学分会副主委、山东省抗癌协会妇科肿瘤分会副主委、山东省医师协会盆底功能障碍分会副主委、山东医学会妇产科分会委员、山东医学会妇科内镜学组委员、山东省医师协会妇产科分会第二届委员、山东省事故鉴定委员会委员、山东省科技评审委员会委员、山东省疼痛医学研究会妇产科专业委员会副主委、《现代妇产科进展》编委。