耳鼻咽喉头颈外科

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麻醉科与耳鼻喉科协作成功抢救一颈外静脉及气管破裂患者

发布时间:2015-01-06 点击次数:2893


      7月29日,我院急诊科收治一不慎被玻璃割伤颈根部致颈外静脉破裂并气管破裂患者,出血量大,病情十分危重,经过耳鼻喉科与麻醉科医护人员密切合作,成功进行手术,挽救了患者生命。
  该患者被突然破裂下落的玻璃碎片割伤颈根部,致使颈部大血管破裂,出血较剧,且玻璃碎片刺破气管,影响呼吸,病情危急。耳鼻喉科张海令医师接诊后紧急处理保持呼吸道通畅、创面压迫止血。医院第一时间开通绿色通道,在紧急完成术前准备后,送手术室行颈部开放性外伤探查术+气管破裂修补术。
  麻醉科接到通知后,科室立刻启动应急预案。成立以潘恩木副主任为组长、李传刚副主任、王莹护士长为副组长的抢救小组。患者入室后,耳鼻喉科、麻醉科评估病情,考虑患者气管连续性仍存在,选择全麻快速诱导气管插管,吸出部分气管内血块及分泌物,保持有效通气。同时给予动脉置管测压、锁骨下静脉穿刺置管补液及监测中心静脉压。积极联系血库准备紧急输血,维持生命体征平稳。手术中,耳鼻喉科范献良主任经过仔细清创探查后发现,患者左侧颈外静脉被纵行剖开,出血较剧烈,快速结扎颈外静脉止血。再进一步探查发现气管3-4环右侧后壁呈L型裂伤。遂行气管破损修补术。经过210分钟紧急抢救,手术顺利成功,患者最终脱离生命危险,顺利清醒并拔除气管导管,安全送回病房。术后随访,患者恢复良好。
  颈部外伤多为突发事故所致,大多合并颈部大血管损伤、气管损伤,病情多紧急危重,围术期麻醉风险极高,手术、麻醉难度大,若抢救不及时随时会有生命危险。该患者成功抢救,充分体现出我院在多专业紧密配合和抢救危重患者方面的高效,展现了不同专业娴熟的技术水平,在实战中锻炼、检验了专业队伍,扩大我院对外的影响力。
  今年,麻醉科已成功参与抢救严重颈部外伤合并大血管及气管破裂2例。其中第一例已在2014年度山东省麻醉年会(烟台)上进行大会经验交流,获得了与会专家、同行的好评。