耳鼻咽喉头颈外科

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腺样体肥大

发布时间:2015-01-06 点击次数:1090


儿童腺样体增生可以把儿童后鼻孔堵上,导致通气和引流发生障碍,出现鼻腔和鼻窦的感染-慢性鼻窦炎。在感染的情况下可以使堵塞进一步加重,凡是气道发生堵塞的一些孩子往往都反复感冒发烧,反复出现上呼吸道的感染。
    孩子在睡眠过程中因为腺样体堵塞鼻子不通气,所以只能张着嘴喘气,导致上下颌之间的咬颌关系错位,两个牙齿不能咬在一起,慢慢地下颌就越来越小,上颚慢慢高拱,导致面部发育畸形我们叫腺样体增生的面容,还有一个问题比较严重是睡眠过程中血氧饱和度下降导致儿童的大脑发育受到影响智力下降,学习成绩下降。
腺样体肥大的临床表现
  (1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,将并发分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
  (2)鼻部症状:腺样体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡眠时发出鼾声。
  (3)咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起阵咳,易并发气管炎。
  (4)由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
  (5)全身发育和营养状况较差,并有夜惊、磨牙、遗尿、反应迟钝,注意力不集中等反射性症状。
诊断检查
  1、患儿张口呼吸,有时可见“腺样体面容”
  2、口咽检查 硬腭高而窄,常伴有腭扁桃体肥大。
  3、前鼻镜检查 充分收缩鼻腔粘膜后进行检查,可能在鼻咽见到红色块状隆起。
  4、纤维鼻咽镜检查 在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶关状淋巴组织,象半个剥了皮的小桔子。
  5、触诊 用手指作鼻咽触诊,在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。
  6、X线鼻咽侧位拍片和鼻咽部CT检查,有助于诊断。
治疗
     1、保守治疗:对于堵塞较轻,症状较轻者可选用局部类固醇激素和鼻腔冲洗剂喷鼻,可以暂时缓解症状。
     2、手术切除腺样体:是腺样体肥大根治的办法,可在扁桃体手术时同时切除,或单独进行。指征如下:
           肿大的腺样体阻塞气道 ,一般堵塞后鼻孔1/2--2/3以上就要考虑手术;鼻呼吸困难,长期张口呼吸;睡眠呼吸暂停;小儿患有慢性耳部感染等。