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内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道粘膜病变

发布时间:2014-11-23 点击次数:2042


内镜黏膜下剥离术 (endoscopic submucosal dissection.ESD) 是指利用各种电刀对大于 2 cm 的病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术。这一技术可以实现较大病变的整块切除.并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展,ESD 已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。

ESD主要治疗以下消化道病变:(1)早期癌:根据医生经验,结合染色、放大和超声等其它内镜检查方法,确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。(2)巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推荐ESD治疗,一次、完整的切除病变。(3)黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤和类癌等,如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层),通过ESD可以完整剥离病变;如肿瘤较深(来源于固有肌层), ESD剥离病变的同时往往伴有消化道穿孔的发生,不主张勉强剥离,有丰富内镜治疗经验的医生可尝试运用。

在我国,ESD 应用于临床始于 2006 年,经过 6 年的不懈努力,目前该技术已臻于成熟。
我院已应用该技术成功治疗消化道早癌及癌前病变等患者百余例,患者术后恢复良好。