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妇科腔镜微创技术介绍

发布时间:2015-04-30 点击次数:3306


       腹腔镜、宫腔镜手术被誉为21世纪妇科治疗领域的革命性技术,被国际医学界称为“绿色手术”,腹腔镜手术是在病人腹部作三或四个0.5-1厘米的小切口,各插入一个叫做“trocar”的管道状操作管,以后一切操作均通过这几个管道进行;再用特制的手术器械在屏幕监视下完成与开放手术同样的步骤,达到同样的手术效果。腔镜手术的优点是:①创伤小,几乎不留疤痕。②术后粘连轻、伤口疼痛轻。③手术更加准确、出血少,耗时短。④住院天数少,有的只要2-3天即可出院,从而使患者负担费用大大减少。我院妇科2010年通过了国家卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地验收,全国具有同等资质的医院不到十家。每年为各市级妇科培训专业腔镜人员百余人,是目前省内屈指可数的集科、教、研一体的大型综合医院的特色专业科室,腔镜技术在华东六省占有重要的一席之地。目前80%的妇科手术均在腔镜下完成,包括:①盆腔肿块:卵巢囊肿如巧克力囊肿、卵巢良性肿瘤如畸胎瘤、卵巢恶性肿瘤如卵巢癌等。②子宫肌瘤剔除术、子宫部分或全部切除等。③宫外孕的早期诊断和手术(保留输卵管的切开取胚术或输卵管切除术)。④不孕症的诊断并同时行盆腔粘连分解及输卵管造口术。⑤计划生育方面:节育环取出、子宫穿孔创面修补、绝育术。⑥生殖助孕方面:多囊卵巢穿刺、打孔术。⑦尿失禁、子宫脱垂等。尤其是腹腔镜在妇科恶性肿瘤中的应用更是达到国内领先水平包括保留生育功能的腹腔镜宫颈癌根治术、卵巢癌早期分期手术、内膜癌分期手术,取得了很好的手术效果。
     近年新开展诺舒阻抗控制子宫内膜切除术,用于治疗功能异常性子宫出血的一种先进技术,平均90秒就能完成手术,安全性高,术中和术后疼痛少、不适感较低、术后恢复快,尤其适宜于顽固性功能失调性子宫出血继发重度贫血、内外科合并症严重而有子宫切除手术禁忌、无再生育要求的围绝经期患者。
     盆底功能障碍性疾病(PFD)传统手术方法是破坏解剖以达到暂时的功能恢复,现代理念和科技的进步为盆底重建外科带来了革命性的发展机遇。近年来国内外学者提出以最大程度地恢复解剖、恢复功能、并以微创为原则,开展了围绕解剖的维持(保留子宫)或缺损修复、结构重建以及替代物(mesh)应用的各种手术。为解决中老年女性尿失禁,阴道壁膨出、子宫脱垂等问题,妇产科在朱琳主任的带领下,近年来已逐步开展了经耻骨无张力性阴道悬吊术(TVT)、经闭孔阴道尿道中段吊带术(TVT-O)、全盆底重建术(prolift)等,目前已完成手术数十例,取得了很好的手术效果。
    宫、腹腔镜、诺舒(Novasure)子宫内膜切除系统、盆底重建术(prolift)等治疗方式以其微创、效果好、恢复快、术后痛苦少、住院时间短等优势,解决了开腹手术所带来的手术不便,从而显示了明显的优越性。经过十余年的发展验证,其在妇科领域的应用有着广阔的前景。