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产科成功抢救一慢性羊水栓塞产妇

发布时间:2017-10-16 点击数:343次


近日,山东大学第二医院产科成功抢救一例羊水栓塞、产后出血、DIC产妇,现产妇恢复良好,顺利出院。

产妇为青年女性,第二胎,因“40+1周妊娠、胎膜早破”入院待产,于9月28日11:00以LOA位娩一女婴,急产,体重3510g,Apgar评分1-5′均评10分,胎膜胎盘娩出完整,会阴I°裂伤。产后宫缩欠佳,给予宫缩剂肌注后宫缩好转,阴道出血约100ml。产后2小时,于产房观察过程中出现较多阴道流血,色鲜红,量约500ml,贫血貌,诉腰痛。立即启动科室抢救流程,科室主任徐永萍立即到场指挥抢救,在院医师、护理人员到场协同救治,立即予持续心电监护监测生命体征,开通三条静脉通路,积极补液,缩宫药物加强宫缩,完善辅助检查、联系血制品。同时检查阴道、宫颈未见活动性出血,但按压宫底仍有新鲜血液自宫体流出,阴道流血持续增多,约1500ml,可凝。予持续导尿,见深红色尿液100ml。随病情进展,阴道流血出现不凝状态,辅助检查示凝血功能障碍、DIC,临床诊断为羊水栓塞,病情较重,如持续阴道流血不能改善,有切除子宫、多脏器功能衰竭甚至危及生命可能,立即通知病重,积极给予抗过敏、抗休克、输血、补充凝血因子纠正DIC等措施,并向家属充分沟通讲明病情及可能转归,取得理解。联系输血科,备足充足血制品,联系麻醉一科做好开腹手术准备,联系重症医学科,做好转科治疗准备。在科室及各个部门的努力和协助下,经过5个小时积极抢救治疗后,产妇病情逐渐稳定,阴道流血减少,宫缩良好,凝血功能改善,转入病房继续治疗。产后给予抗感染、补液等对症支持治疗,恢复良好,如期出院。

羊水栓塞是极为凶险的产科并发症,具有发病急、病情重、死亡率高等特点,羊水栓塞抢救成功率极低,即使抢救成功,也有很大可能出现神经系统及多器官损害后遗症。该产妇的成功抢救离不开及时的临床处理,充分体现了山东大学第二医院产科在急危重症抢救方面的实力,也为羊水栓塞的救治积累了宝贵经验。

{作者:李海燕 孙文娟  来源:产科  编辑:宣传统战部}