就医指南

所在位置: 新闻动态 > 科室动态

山东大学第二医院神经外科完成一帕金森病的可充电脑深部电极植入术

发布时间:2017-06-27 点击数:825次


日前,由山东大学第二医院神经外科、神经内科联合诊治,为一名帕金森病人进行了脑深部电极置入术(DBS),经过术后两次程控,患者从卧床到恢复日常生活,治疗过程顺利,效果满意。

患者为67岁男性,患有帕金森病20余年,曾经行脑深部核团毁损术,结合药物治疗,近年来效果渐差,运动并发症“开”、“关”现象及异动症非常明显,常年卧床,生活质量非常差。今年3月初,患者就诊山东大学第二医院,经过神经外科顿志平、神经内科许顺良两位主任医师系统评估,认为原发性帕金森病诊断明确,症状典型,疾病分期符合进行脑深部电极置入术的手术指征。经过充分准备,于49日在王成伟主任指导下行手术,术中验证靶点定位准确,手术顺利。一个月后电极刺激器开机,当时患者立刻就能自主活动及行走,近期再次予以程控微调,患者的开关现象及异动症均消失,日常生活恢复非常满意。

帕金森病PD)是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,我国65岁以上人群总体患病率为1700/10万,并随年龄增长而升高,预计 2030 年全球 PD 患者人数将达 900 万人,给家庭和社会都带来了沉重的负担。PD主要以黑质多巴胺能神经元进行性退变和路易小体形成的病理变化,临床表现以震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍的运动症状和嗅觉减退、便秘、睡眠行为异常和抑郁等非运动症状的为显著特征。中国帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识认为PD早期药物治疗显效明显,而长期治疗的疗效明显减退,或出现严重的运动波动及异动症者可考虑手术治疗。

DBS 通过调节脑的运动环路起作用,是一种可用于治疗运动症状波动、运动功能障碍和震颤的功能性神经外科治疗技术。1997FDA批准临床应用DBS治疗PD2013年国产DBS上市,2014年可充电国产DBS上市,省去再次手术更换电池的负担和烦恼。目前全球12万受益于DBS,中国大陆超过1万人受益。2014年,具有诺贝尔医学奖风向标之称的美国拉斯科医学奖颁发给了发明DBSBenabid教授和阐明DBS治疗机制的Delong教授。DBS治疗PD的手术适应征为:1.原发性帕金森病;2.病程5年以上,年龄一般小于75岁;3服用左旋多巴类药物曾有良好效果,后效果变差,出现症状波动;4.疾病分期属于中晚期。

PD患者进行DBS需要神经外科、神经内科以及其他科室的通力合作,神经内科许顺良教授曾经在Delong教授处研修,神经外科的顿志平教授长期从事立体定向及功能神经外科(具备300余例立体定向手术经验),影像科设备先进,麻醉科有效保障手术,具备开展DBS的理论和临床基础。

{作者:顿志平  来源:神经外科  编辑:宣传统战部}