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【济南日报】大二院课题组揭秘中国女性肥胖类型与不同乳腺癌亚体关系

发布时间:2019-02-12 点击数:64次


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很多人都知道,胖会带来很多健康问题,甚至增加患上癌症的可能性,这其中就包括让女性闻之色变的乳腺癌。近期,山东大学第二医院乳腺外科余之刚教授课题组在美国转化肿瘤学会官方杂志《The Oncologist》上在线发表研究论文,揭示了中国女性人群中肥胖类型与不同激素受体亚型乳腺癌之间存在的不同相关性。借此,告诫广大胖友,一定要注意体型了,“一胖毁所有”可真不是说着玩的。
要严格控制体重啦
小心乳腺癌找上你

  乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,原位乳腺癌并不致命,但癌细胞一旦脱落,游离的癌细胞会随血液或淋巴液播散全身形成转移,危及生命。目前,乳腺癌已成为威胁女性健康的常见肿瘤。据国家癌症中心和原国家卫生部疾病预防控制局2013年乳腺癌发病数据显示:全国肿瘤登记地区乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤首位。科学家也一直在研究如何防治这种可怕疾病,虽然肥胖和乳腺癌之间的关系已被证实,但肥胖与不同激素受体亚型乳腺癌风险的相关性研究却较少。
  近期,山东大学第二医院乳腺外科余之刚教授课题组在美国转化肿瘤学会官方杂志《The Oncologist》上在线发表了研究论文《体重指数及腰臀比与乳腺癌激素受体亚型的相关性不同:中国东部及北部地区病例对照研究结果及对化学预防的启示》,成功揭示了中国女性人群中肥胖类型与不同激素受体亚型乳腺癌之间存在不同的相关性。
  余之刚教授课题组一直致力于乳腺癌预防领域的研究,建立的中国女性乳腺癌专病队列受到国家重点研发计划、卫生部(现卫生与计划生育委员会)部(属)管医院临床学科重点项目、山东省自然科学基金重点项目等多个省部级项目的连续资助。在卫生部(现卫生与计划生育委员会)部(属)管医院临床学科重点项目和山东大学交叉学科项目的资助下,课题组在北京大学第一医院、北京大学人民医院、中国医科大学附属第一医院、吉林大学第一医院、山东大学第二医院、天津市肿瘤医院、中国医学科学院肿瘤医院、河南省肿瘤医院、江苏省肿瘤医院等21家大型三级甲等医院进行了多中心乳腺癌病例对照研究,共涉及1489名乳腺癌患者及1489名健康人士,并对身体测量指标(身高、体重、腰围、臀围、体重指数、腰臀比等)与乳腺癌亚型(ER+/PR+、ER-/PR-、ER+/PR-及ER-/ PR+)相关性进行了探索。
  论文执笔作者、山东大学第二医院乳腺外科主治医师王斐告诉记者,在中国,乳腺癌发病率相当高,我国新发乳腺癌病例占全世界的13%,如何从行为干预方面来预防乳腺癌是此项课题研究的初衷。2012年,课题正式启动,课题组在全国21家三甲医院挑选了1489名年龄在25岁至70岁之间的汉族女性乳腺癌患者,为保证取样准确,与患者做配对的正常女性,经过了极其严格的筛选:年龄上下不超过3岁;居住地相似,保证至少两年在相似环境中居住;到医院进行检查的时间相同等。就这样,经过接近五年的研究,乳腺癌与体型之间的“秘密”终于被揭开了。
“苹果”还是“梨”
会导致不同乳腺癌风险

  人类肥胖可分为两种:苹果型肥胖(脂肪堆积在腹部)和梨型肥胖(脂肪集中在臀部和大腿),这两种肥胖会有不同的乳腺癌病发风险吗?
  身体质量指数(BMI)是一种衡量胖瘦的常用标准,计算方法是体重除以身高的平方,指数介于18至24是正常体重。研究显示,在不考虑其他危险因素前提下,身高体重指数大于28的梨型肥胖女性更易发生雌激素受体阳性乳腺癌,其风险增加56%;如果是绝经前女性,其风险增加112%。而腰臀比大于0.85的苹果型肥胖女性更易发生雌激素受体阴性乳腺癌,绝经前及绝经后女性的风险分别增加38%和125%。即便身高体重指数正常,如果腰臀比增大,同样面临更高雌激素受体阴性乳腺癌风险。
  梨型肥胖表现为皮下脂肪增多,苹果型肥胖表现为内脏脂肪增多。这两种脂肪在人体中有着不同的作用:皮下脂肪更多参与雌激素转化,因此可能更易促进雌激素受体阳性乳腺癌发生;而内脏脂肪更多与胰岛素抵抗、炎症反应等非雌激素有关,因此可能更易促进雌激素受体阴性乳腺癌发生。必须说明的是,雌激素受体阳性乳腺癌是一种恶性程度相对较低的癌症,而雌激素受体阴性乳腺癌恶性程度相对较高。
  说到这里,很多人可能已经被吓坏了,心想要是有药物可以预防就好了,答案是还真有。研究发现,以雌激素受体调节剂他莫昔芬为代表的化学药物预防可使高危人群乳腺癌发病率下降31%至67%,不过这种药物仅能预防雌激素受体阳性乳腺癌,也就是梨型肥胖女性,这对苹果型肥胖女性而言绝不是个好消息。
  对于论文的意义,余之刚教授给予了很高评价。他说,肥胖跟乳腺癌之间有关联,这是很早就达成共识的研究,但对不同体型和乳腺癌类型之间的关联,之前研究几乎没有。这次的研究把肥胖跟乳腺癌之间的关系有了比较清晰的界定,让不同肥胖类型人群的干扰措施和个体化治疗有了依据。研究不仅理顺了肥胖与乳腺癌的关联,还对乳腺癌预防时化学药物的使用有重要参考意义。正因为意义重大,论文发表后,美国临床内分泌专家学会、Medical Xpress、Medsci、新华社、参考消息、Chinadaily、《英国独立报》、《每日邮报》、《每日快报》等各大权威刊物和媒体都先后进行了报道。
注意饮食运动学会自检
让自己远离乳腺癌

  在乳腺癌发病人群中,女性占到99%,在进入35岁之后,女性乳腺癌发病率会有一个比较明显的上升,因此做好乳腺癌的预防工作是非常必要的。那么怎样预防乳腺癌呢?王斐告诉记者,只要注意合理健康的生活方式,乳腺癌是可以预防的。
  首先,应该远离烟酒。吸烟能够引起多种癌变,饮酒不仅仅影响肝功能,还会影响到脑垂体催乳素的分泌,催乳素与乳腺癌具有非常密切的关系,因此想要避免乳腺癌的发生,一定要远离烟酒。
  另外,要保持适量的运动。现在人们生活忙碌,很多人都不注重运动,造成身体肥胖,导致免疫力下降。事实上,过于肥胖的男女都会使乳腺癌的发病率大大上升,因为雄激素缺乏以及雌激素大量分泌都是造成乳腺癌的直接原因。
  最后,一定要学会自检,积极及时地治疗乳腺疾病。要经常检查乳房外观有无变化,突然出现红肿、凹陷、增厚等异象都是乳腺癌危险前兆。要经常检查乳房内有没有肿物,如果有,最好去专业门诊复查。另外,如果乳房外观既没变化也没肿物,但乳头有分泌物出现,有可能也是乳腺癌的早期症状。王斐告诉记者,某些乳腺疾病如果长期得不到有效治疗,也可能导致乳腺疾病的恶化,引发乳腺癌,所以要及时了解乳房疾病,及早发现并治疗,千万不要忽视乳腺疾病,不要让小问题发展成为大麻烦。
  看完了这些,你是不是决定要减肥了,反正我已经决定以后“管住嘴迈开腿”了。乳腺癌不可怕,我们需要做的就是正确认识它,远离烟酒,加强运动,保持美丽的好心情,爱自己,没有什么是不能做的。