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【科室动态】疼痛科新技术——C臂引导下腰椎管狭窄症微创治疗

发布时间:2018-10-29 点击数:248次


近日,山东大学第二医院疼痛科采用C臂引导下腰椎椎旁小关节内缘入路,行针刀黄韧带松解及侧隐窝注射,治疗老年椎管狭窄症患者,获得良好疗效。

据悉,76岁患者张某,以典型的间歇性跛行症状,结合腰椎CT及MR表现,排除下肢血管病变等疾病,诊断为腰椎管狭窄症。因为患者年龄偏大,合并高血压、冠心病、糖尿病等合并症,开放性手术很难施行疼痛科主任戚晓良和医师贾明睿、张东海讨论,认为患者椎管狭窄的原因主要来源于腰椎L4/5层面的黄韧带肥厚和侧隐窝的狭窄,小关节增生和椎体后缘骨赘形成等骨性因素并不显著,椎间盘也没有明显的突出,结合患者症状体征和影像学表现,可施行腰椎微创手术的其中一种方式腰椎椎旁小关节内缘入路,用针刀切割松解黄韧带,减轻黄韧带的张力,在后路扩大椎管腔隙;用穿刺针在侧隐窝内注射较大容量的液体(含低浓度麻药和营养神经药物),松解和扩张椎管侧前方腔隙,使患者的椎管狭窄症得到治疗(如图所示)。按照此方案施行手术后,患者的症状明显减轻,活动能力明显改善,生活质量得到了显著提高。

此术式C臂引导下完成,穿刺过程和到位情况在C臂屏幕上清晰可视,手术时间短创伤小安全性有效性得到了长期临床验证适用于不耐受开放性手术的广大老年腰椎病患者


 

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穿刺针越过腰椎椎旁关节内缘,突破黄韧带到达腰椎上关节突前缘,进入侧隐窝

 

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针刀行黄韧带切割松解

{作者:盛林 来源:疼痛科 编辑:宣传部/新闻中心}